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堀田 修
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IgA腎症の病態と扁摘パルス療法 単行本（ソフトカバー） – 2008/12/18

堀田 修 (著)
4.3 5つ星のうち4.3 9個の評価
すべての形式と版を表示
【IgA腎症治療にパラダイムシフトを起こさせた治療法の全貌がわかる】

IgA腎症は長い間「生涯治らない腎臓病」と考えられてきた。しかしながら近年、扁桃摘出・ステロイドパルス併用療法(扁摘パルス)が“寛解・治癒”を目指す患者と医師に注目されている。本書は、仙台社会保険病院腎センターにおいて、過去20年にわたり、扁摘パルスを実施した約1,500例のIgA腎症患者の診療実績に基づく経験知をまとめたものである。早期の段階での診断と治療によりIgA腎症が「治しうる腎臓病」であることを、その第一人者である著者が詳細に解説する。
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  1. 本の長さ
    142ページ
  2. 言語
    日本語
  3. 出版社
    メディカルサイエンスインターナショナル
  4. 発売日
    2008/12/18
  5. ISBN-10
    4895925765
  6. ISBN-13
    978-4895925761
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登録情報

  • 出版社 ‏ : ‎ メディカルサイエンスインターナショナル (2008/12/18)
  • 発売日 ‏ : ‎ 2008/12/18
  • 言語 ‏ : ‎ 日本語
  • 単行本（ソフトカバー） ‏ : ‎ 142ページ
  • ISBN-10 ‏ : ‎ 4895925765
  • ISBN-13 ‏ : ‎ 978-4895925761
  • カスタマーレビュー:
    4.3 5つ星のうち4.3 9個の評価

著者について

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堀田 修

堀田 修

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堀田 修

1957年愛知県生まれ。防衛医科大学校卒業、医学博士。医療法人モクシン堀田修クリニック院長、認定NPO法人日本病巣疾患研究会理事長、IgA腎症根治治療ネットワーク代表、日本腎臓学会評議員。

2001年、IgA腎症の根治治療である扁摘パルス療法を米国医学誌に発表。現在は同治療の普及活動と臨床データの集積や、扁桃、上咽頭、歯などの病巣感染（炎症）が引き起こすさまざまな疾患の臨床と研究を行う。

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ゆーみん
5つ星のうち5.0 堀田先生ありがとう
2021年8月10日に日本でレビュー済み
Amazonで購入
本を読んで、自分の病気と向き合えました。ありがとうございます。
1人のお客様がこれが役に立ったと考えています
役に立った
 レポート
あすとろ
5つ星のうち5.0 IgA腎症診療に関わる全ての医師の必読書
2015年8月13日に日本でレビュー済み
Amazonで購入
一介の市中病院勤務医だった著者が20年前から続けてきた治療法が、日本のそしては世界のIgA腎症の標準的治療法を根底から変えようとしている。本書では、かつては不治の病と考えられていたIgA腎症が、今や病気の初期に治療すれば寛解に持ち込める（治る）可能性が高いことを説明している。巷にあふれる「がんに効く〜」の類いの怪しい医学関連書とは異なり、IgA腎症の病態生理から治療に至るまでが医学的に適切な方法で記載されている。その分、一般の患者さんには少し難しい部分もあるかもしれない。

IgA腎症は、無治療でも2割くらいは自然寛解に至る（勝手に治る）が、3−4割の患者では病気が進行して20年後には末期腎不全（透析）になってしまう。一方で、病気の初期であれば、扁桃摘出手術（扁摘）とステロイドパルス療法を組み合わせることで、8割前後の患者が寛解する（治る）というのが本書の主張だ。

医学の世界では新しい治療方法が提案されると、様々な方法によって評価され淘汰されていく。こうやって医学は進歩してきた。その治療方法が本当に有用なのか否かを示す証拠（エビデンス）のうち最も信頼できるもののひとつが、無作為割り付け試験（RCT）の結果だと考えられている。これは、患者さんを治療するグループと治療しない（もしくは別の治療を行う）グループの２つのグループにランダムに振り分けた後に観察して、治療効果だけでなく副作用・後遺症等も含めて評価することで、結局どちらが良かったのかを判断する方法だ。本書で紹介されている扁摘＋パルス療法では、患者を長期にわたって観察した大規模なRCTが行われていないのが最大の欠点ではある。そのため、RCTの結果を最重要視する日欧米のIgA腎症治療ガイドラインは、いまだにこの治療方法を標準的治療とは認めていない。もちろん、治療ガイドラインにおけるこのような姿勢は、次々に提案される玉石混淆の新規治療法を公正に評価する上ではやむを得ない部分ではある。

しかし、本書で詳細に紹介されている、20年に渡って積み上げられた経験知、別々の医療機関で実施された数々の後ろ向き観察研究の結果からは、初期のIgA腎症における扁摘＋パルス療法が、医学的に見て極めて有望な治療法であることに疑いの余地はない。

IgA腎症の診療に関わる医師は、このような事実を患者に伝えた上で、そのまま経過観察するのか、扁摘＋パルス療法を受けるのかを、患者自身に判断してもらうべきであろう。患者の立場からすると、現時点では自分が自然寛解するかどうか分からない状態で、病気が進行すると扁桃＋パルス療法による寛解率が低下して、ついには治療しても寛解できない状況（point of no remission）に至ることを知れば、わずかなリスクを負ってでも（過剰医療になる可能性があっても）、初期の段階で扁摘＋パルス療法を受けることを選択して、IgA腎症に煩わされないその後の人生を送る方に賭けてみるとの判断に至ることが多いのではないだろうか。
10人のお客様がこれが役に立ったと考えています
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Kuro
5つ星のうち5.0 すべてのIgA腎症の方に読んでもらいたい！寛解目指して！！
2009年3月19日に日本でレビュー済み
Amazonで購入
IgA腎症の治療として扁摘パルスを否定している腎臓内科医はいまだに少なくない。私の住む地域の病院のほとんどが、IgA腎症の進行遅延のための投薬治療のみで、一時疾患となっている病巣感染に関心をもたない医師ばかりである。今の医療体制、腎臓治療のガイドラインにさえ不信をいだく。

腎内医師は日々多くの患者を診ていながら、なぜ病巣感染をなくすことに考えがまわらないのか、そのことのほうが不思議だ。例えば患者は自身が一時的になんらかの感染（風邪、胃炎、食中毒等）を起こしたときに尿所見が悪化することがわかっている。

IgA腎症の原因は、慢性化した細菌感染（扁桃、鼻、歯）であることは明らかで、私自身もそのすべてを併発していた。

本書は、IgA腎症を発症するメカニズムを説き、患者を根本治療し、そして寛解へと導くための貴重な一冊だ。

冒頭の「あらゆる理論がくずれても、しっかりと観察した事実だけはびくともしない」のメッセージは、臨床医師として著者が20年間にわたって1,500件の扁摘パルスを行い、患者が治癒する経過を詳細に観察してきたことがうかがえる。

著者の前著「慢性免疫病の根本治療に挑む」とともに読まれれば、IgA腎症の患者が「自分自身も必ず救われる」と希望の道を歩むことができると確信している。
41人のお客様がこれが役に立ったと考えています
役に立った
 レポート
ishigure
5つ星のうち5.0 難病　ＩｇＡ腎症が治る可能性あり
2008年12月21日に日本でレビュー済み
Amazonで購入
筆者の著作を読んだ直後に出版されたので、専門書で理解はできそうもないが購入しました。息子がＩｇＡ腎症なので是非この治療を受けさせたいと思います。
発病後の経年と、腎機能の低下度合いと治癒率の相関は参考になります。また、血尿と尿タンパクの意味はよく理解できると思います。

追伸、息子は、寛解となりました。既存の扁桃腺摘出療法とステロイドパルス療法を組合せた治療法だが、病巣感染と言う概念で理論的に裏付けられたすばらしい治療法だと思います。
30人のお客様がこれが役に立ったと考えています
役に立った
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Amazon Customer
5つ星のうち4.0 素人には付録のあたりが分かりやすい
2011年8月7日に日本でレビュー済み
本編は，おおざっぱにはわかっても，専門用語が多く医学素人には正直わかりにくいです．
でも，末尾にあるQ&Aなど付録の内容は一般人にも分かりやすく，扁摘パルス療法の実施に迷うIgA腎症患者にとって良い判断基準になると思います．
7人のお客様がこれが役に立ったと考えています
役に立った
 レポート
amasan
5つ星のうち5.0 生命維持にも勉強にも、大いに役立ちます
2009年8月11日に日本でレビュー済み
Amazonで購入
知人が悩んでおり、自分の勉強にもなると思い購入しました。
内容は非常に理解しやすく、知人も非常に勇気が出たとの事を聞き嬉しく思っております。本は勿論、知人にプレゼントしました。皆様方にも是非お勧めしたいです。
13人のお客様がこれが役に立ったと考えています
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あんぽん
5つ星のうち5.0 びっくりした治療成績
2010年6月26日に日本でレビュー済み
久しぶりに2010神戸での腎臓病学会に行き、天地がひっくりかえるほど驚いた、感動した。
多くの日本の医師達がこの治療で効果をあげているという追随した発表をしていた。ガイドラインには、まだ乗らないが、この本の英語版もできたから、日本発のすごい治療が、世界にとどく日も近い。この不治の病から開放される日が近いだろう。
11人のお客様がこれが役に立ったと考えています
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