著者は多剤投与の問題に詳しい医師の秋下雅弘氏（1960ー）と、高齢者ケアを専門とする看護師の長瀬亜岐氏（1973ー）です。
本書は高齢者の多剤投与に関わる問題を、専門家向けにまとめたものです。
内容は高齢者の多くが多剤投与を受けている現状と、それによって生じる問題を冒頭で概観していました。
続いて各薬剤ごとに、問題点を整理していました。
取り上げられている薬は、鎮痛薬、せん妄を引き起こす薬、睡眠薬、免疫抑制薬、抗コリン薬、循環器疾患の薬、腎排泄の薬、糖尿病薬、漢方薬などです。
例えば「免疫抑制薬の章」では、リウマチの既往を持つ７０代男性が肺炎となった例が取り上げられていました。
原因はステロイドとメトトレキサートという免疫抑制薬を長期服用し、易感染状態にあったことです。
このことが見落とされ、初期の抗生剤投与がうまくいかず重症化してしまいました。
本症例をケーススタディにしながら、免疫を弱める制酸剤やNSAIDs、薬剤原因を疑うアセスメントなどについて解説していました。
「漢方薬の章」では芍薬甘草湯と抑肝散を服用していた７０代男性が、低カリウム血症となった例が取り上げられていました。
原因は、２つの漢方薬に共通して含まれる甘草のグリチルリチン成分です。
グリチルリチンは体内でホルモンのように働いて、カリウムを過剰に排泄する偽アルドステロン症を引き起こしていました。
そこに至る臨床推理やアルゴリズム、甘草以外にもリスクのある麻黄や附子などの注意点が示されていました。
本書はこのように、高齢者の多剤投与によるリスクを解説していました。
介護に携わる医療職向けに執筆されたもので、専門的な内容にも及んでいました。
しかし注釈やコラム記事などで周辺知識も含めて丁寧に説明されていて、理解しやすいものでした。
多くの知識がコンパクトに整理されていて、コストパフォーマンスに優れた好著だと思います。
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