![別冊医学のあゆみ 地域医療の将来展望 2020年[雑誌]](https://images-fe.ssl-images-amazon.com/images/I/61sSW9mJduL._AC_UL160_SR160,160_.jpg)
医療政策や在宅医療、地域包括ケアに関する書籍が数多く出版されている。ここ最近、自分の両親の医療や介護についての心配が増してきたため、知識を得ようと思いこの分野の本を積極的に読み進めている。
タイトルからは医師向けの書籍ではないか思っていたが、病状の診断や処方に関するHow To本ではなく、私のような医療に興味をもつ一般読者でも手の届く内容となっている。但し、290ページにわたる内容はとても濃いため、じっくりと時間をとって読むのが良いだろう。
本書では、さいたま市で20年以上にわたり臨床家として外来診療、在宅医療を実践されてきた著者が、周辺地域の住民を医療により支えることを目的につくりあげてきた医療システムが紹介されている。
病院側の立場から「病診連携」の仕組みづくりに携わった後、独立して診療所を開設するに至った著者の思い、当初は病院医療との違いに戸惑いながら、自宅から通院する患者や在宅で診療する患者に良い医療を提供しようと様々に積み重ねてきた工夫、診療という場を通じて、著者との時間を共有した20名以上にわたる患者の症例とそこからの学び。また所々に、質の高い医療を追求していく上で求められる「医師としての姿勢」や「心構え」に触れられており、医師にはそのようにあって欲しいと共感できる言葉が記されている。
私自身は、将来の自分や、自分の両親が必要とする医療をどのように受けられるのか、という観点で読み進めた。特に第4章の各論に記された症例部分がとても参考になった。患者の病状だけでなく、その患者の性格や人生の中で大切にしてきたもの、また家族の状況などを著者がどのように考え、どのように対応してきたのかが描かれている。そして、このような医療を提供できるのは、第2章に記されたように著者が試行錯誤の中で多職種連携を基盤としたチーム医療を実際につくりあげてきたからなのだと理解した。おそらく実際に診療に携わっている医療職の方であれば、より深く本書の意味や意義を理解できるのだろう。
限られた範囲ではあるが、これまで私が読んだ医療政策的な書籍では、病院の病床機能分化の必要性や、2025年に向けて看取りの場所が無くなることを回避するための在宅医療の必要性を訴える内容が多かった。また、在宅医療を専門的に提供する診療所の立場から書かれた書籍では、全国的に見ていまだ浸透率が高いとはいえない在宅医療の有効性を啓蒙する内容が多いように感じられる。
一方、本書は、在宅医療に触れられてはいるものの、在宅医療が絶対に良いというスタンスでは無く、在宅医療の限界、病院医療でなければできないこと、外来診療でなければできないこと、多数の専門職との協力関係が無ければ成り立たないことが記されている。おそらく著者の立場としては、上記の中で「どれかだけが大切」ではなく、「質の高い地域医療」を提供する上ですべてが大切であり、またそれらを「システム」として組み立てることが重要であると感じているからなのだろう。
本書は、自分たちの地域の医療を良くしていきたいと考える一般市民、医療行政、医療・介護に関わる専門職、そして次世代の地域医療を担おうと志す医師にとって、これからの地域医療システムを作る際の有用なヒントに溢れていると思う。
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